قسم الشؤون العلمية - جامعة تكريت

رقم الاستمارة (     )

1. جهة المنشأ:

الجامعة/الهيئة:

الكلية/المعهد/المركز:

القسم/الفرع/الوحدة:

2. وسيلة الاتصال بالباحث / رئيس الفريق البحثي:

اسم الباحث/ رئيس الفريق البحثي:

رقم الهاتف النقال:

البريد الالكتروني:

3. النتاج العلمي :

اسم النتاج العلمي:

نبذة موجزة عن النتاج العلمي:

4. معلومات ذات صلة:

صنف النتاج العلمي:

( ) العلوم الطبيعية              ( ) هندسة وتكنولوجيا           (   ) العلوم الطبية والصحية

( )العلوم الزراعية والبيطرية   ( ) العلوم الاجتماعية             ( ) العلوم الانسانية

نوع النتاج العلمي:

( ) بحث عملي         (   ) براءة اختراع               ( ) اطروحة دكتوراه         (   ) رسالة ماجستير

( ) مشروع تخرج     (   ) نتاج مشروع ريادي   ( ) نتاج ليوم العلم         (   ) ابداع وابتكار         (   ) اخرى

حالة النتاج العلمي:

( ) تطبيقي                 ( ) اكاديمي

موقف النتاج العلمي:

( ) منجز غير منشور         (   ) منجز منشور

5. الجهات المستفيدة المستهدفة:

الجهات المستفيدة/ المستهدفة:

           اسم الجهة                                                                         البريد الالكتروني                                       رقم الهاتف         .

الجهات المستفيدة/ المحتملة:

           اسم الجهة                                                                      البريد الالكتروني                                       رقم الهاتف         .

6. المساهمة في حل مشكلة حقيقية يعاني منها المجتمع:

المشكلة التي يعاني منها المجتمع:

مدى المساهمة في حل المشكلة:

7. القيمة العلمية المضافة (التطبيقية و/او النظرية):

8. الفائدة الاقتصادية او العلمية التي تخدم خطة النهوض بالبلد:

9. رأي اللجنة العلمية في الكلية/ المعهد/ المركز البحثي/ الوحدة البحثية (جهة المنشأ):

بيان الرأي تجاه المعايير التسويقية:

• النتاج العلمي قابل للتطبيق في الظروف الحالية   (    ) نعم -   (    ) نوعا ما - (    ) لا
• يساهم النتاج العلمي بحل مشكلة حقيقية يعاني منها المجتمع       (    ) نعم -   (   ) نوعا ما -   (    ) لا
• النتاج العلمي ذو قيمة علمية مضافة (تطبيقية و/او نظرية)      (     ) نعم - (    ) نوعا ما - (    ) لا
• النتاج العلمي يعود بفائدة اقتصادية او علمية تخدم خطة النهوض بالبلد (     ) نعم - (    ) نوعا ما - (    ) لا
• النتاج العلمي غير مطبق او مستثمر سابقا لدى دوائر ومؤسسات (    ) نعم - (    ) نوعا ما - (    ) لا

بيان الرأي النهائي تجاه تسويق النتاج العلمي:

(    ) النتاج قابل للتسويق.

(    ) النتاج غير قابل للتسويق.

                                                                                                                                           اللجنة العلمية في جهة المنشأ

                                                                                                                                                                                  /     /  

.

10. رأي القسم المعني:

11. مصادقة السيد مدير عام دائرة البحث والتطوير:

. . . يكون رأي فقط فيما يتعلق بوجود نتاجات علمية مسوقه سابقاً او تكرار تسويق نفس النتاج العلمي او نتاج علمي مشابهة وغيرها من الامور التسويقية . . .

                                                                   مدير القسم

                                                                     /       /   .

أصادق على الرأي النهائي للجنة العلمية في الجامعة/ الهيئة (جهة المنشأ) و رأي القسم المعني في دائرتنا (جهة التسويق) فيما يتعلق بتسويق النتاج العلمي الى الجهات المستفيدة.

المدير العام لدائرة البحث والتطوير

                                                             /       /     .